狗万是哪家公司 狗万世界杯稳吗 开元棋牌接口怎么接 bet365竞彩 外围bt365 356bet官方网 cc国际黑网 pj开元棋牌游戏 狗万取款方便6 365bet很卡 bet365线上足球 login bet366 开元棋牌有电脑吗 bt365体育在线官方网站 立博大小球best365 狗万彩票维护 365bet官网手机在线 新365体育投注 365滚球玩法 bet365 2019 cc国际客服电话 日博怎么注册 开元棋牌百科 365滚球盘打不开 365bet官网提现’ 356bet送彩金有什么要求 365bet体育在线投注官 365棋牌官网v1.0.0 365体育投注 安卓 356bet盘口 365体育投注 平板 365棋牌游戏图标 狗万赢钱提现快 bet36体育在线开户 万狗怎样处理 365bet span bet365体育在线台湾 万博app无法提现和充值 cc国际彩球公司 狗万账号忘了 开元棋牌类型的网站 365滚球太绝了 365足球体育亚洲 狗万(是什么) 365体育投注官网是多少 365bet官网在哪投注 365bet游戏网址 开元棋牌辅助器 365棋牌手机解绑 狗万无法存款?

【大家谈】习近平主旨演讲为“金砖+”注入强大信心

2019-08-21 19:10 来源:凤凰网

  【大家谈】习近平主旨演讲为“金砖+”注入强大信心

    郑恺助理大婚现场,不仅有Angelababy赵丽颖王祖蓝等众明星好友通过大屏幕隔空献上婚礼祝福。比如,在瑞士有6000家针灸诊所,在英国,中医诊所也随处可见,它们良莠不齐,给中医带来不少负面影响。

相比同龄人,他更容易静得下心来学习,学习的时候不容易分心,做事情也很有耐心,遇到自己感兴趣的事情,他的精力也特别集中。  此次投票体现了股东对马斯克的支持,即使目前特斯拉处于亏损状态,并在提高产量方面苦苦挣扎。

  生活上要规律作息,戒烟戒酒,保持正常饮食,不宜大补特补。车身和前灯、指示灯、刹车灯以及车轮与后保险杠上的丰田标志等局部细节与真车高度相似,重量约为800磅(约363千克)。

  但十年间,女大男小的姐弟恋婚姻明显增多,已占到婚恋总数的四成。幸运的是,通过医生介绍,我找到新的治疗方法,再次挺了过来,现在朋友都说我看起来就像健康人。

然而,专家表示,癌症并非不治之症。

  据报道,北京有几个相亲角,每天一早,父母们就会拿着孩子的条件去那里聚会,以便找到适合的对象。

  庾澄庆(资料图)  据台湾媒体报道,哈林庾澄庆2016年和前主播张嘉欣再婚,两人2017年喜添女娃,让当时54岁的他,再次成为人父。第一,评审团队更加豪华。

  具体来看,孕期9个月的时间一般分为初期、中期和晚期,绝大多数孕妇在怀孕初期的后半段,也就是前三个月的后半段,会觉得睡不够、懒、困,中午想眯一觉,这些都是正常的反应。

  日本近些年姐弟恋也颇为流行,受影视剧里的明星效应的影响,东京等大城市更是掀起姐弟恋热潮。鉴于急性胰腺炎的凶险性,专家提醒,只要出现以上症状或疑似急性胰腺炎,必须立刻就医,以免错过最佳治疗时机。

  这样可以实现带瘤生存,大多数癌症可争取5~10年生存期。

  5年之内没有复发,此后的复发概率就很低,甚至再也不复发。

  集团致力于引入国际先进的康复医疗技术、服务和管理模式,并与中国市场创新实践完美融合;努力构建领先的、系统化的康复医学服务体系;以帮助不同年龄层、功能丧失患者,在最短时间内恢复正常生活和工作,回归社会。慢病防控也要贯穿人的全生命周期,健康生活方式要从儿童、青年期抓起,涉及所有年龄阶段。

  

  【大家谈】习近平主旨演讲为“金砖+”注入强大信心

 
责编:

医改:“按下葫芦浮起瓢”的困局怎么破?

发表于  2016/04/12 08:30   约9分钟

正是公立医院改革的滞后导致新医改的效果未能达到理想状态

  医改仍然任务艰巨。“新医改”(《中共中央、国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》颁布)七年来,政府投入了大量的财政资金用于医改和卫生事业发展,但收效并不显著:

  快速增长的医疗费用削弱了财政投入的效果,看病还是贵;

  “女孩怒斥医院号贩子”,本质依然是当下困扰社会的看病难问题;

  而超长的工作时间、超额的工作负担并没有为医生换来应有的尊重和社会认可,医患矛盾愈演愈烈……

  各方的抱怨反映出当前中国医改的现实困境。如果把中国医改比作是一场旷日持久的战役,那么公立医院改革就是绕不开的攻坚战

  过去几年,虽然政策文件对公立医院改革进行了全面的部署,但改革措施缺乏系统性和协调性,往往只是单兵突进,“按下葫芦浮起瓢”,效果不佳。

  如何突破?关键在于制度上的“破旧立新”,对公立医院的管理制度、人事薪酬制度、价格和医保支付体系、药品招标采购制度进行系统全面的改革。

 

破什么?立什么?

 

  公立医院提供了全国80%以上的门诊服务和住院服务。事实上,正是公立医院改革的滞后导致新医改的效果未能达到理想状态。

  在公立医院逐利机制不变的情况下,医保投入(无论是基本医保还是大病保险)会刺激医疗费用的快速增长,刺激医院硬件设备投入的快速增加。医疗费用的增长幅度几乎抵消了医保覆盖的“红利”。

  另外,长期存在的“以药补医”的机制损害了患者对医务人员的信任,是医患关系紧张的主要原因之一。在医改向纵深推进的今天,公立医院改革已经是必须啃下的“硬骨头”。

  公立医院如何改?关键在于制度上的“破旧立新”。

  所谓“破”,首先就是以破除公立医院逐利机制为核心,彻底切断医院、医生与药品收入、检查收入的利益关系

  设计合理的医生激励机制是医改的核心,也是全球医改所面临的共同难题。由于医患之间存在信息不对称,不合理的激励机制可能会诱导医生利用自身信息优势攫取“信息租金”(大处方、大检查就是表现形式之一),从而损害患者利益。

  由于历史原因,我国公立医院需要依靠药品收入和检查收入维持正常运行,医生的收入也较大程度取决于药品和检查的“利润”。在这样的激励机制下,医院和医生倾向于提供更多的药品和检查,造成医疗费用快速增长。因此,改革公立医院首先就是要改变以“利润”为导向的运行机制和补偿机制,让医院和医生完全回归治病救人的本职工作。

  “破”还意味着放弃过去僵化的人事薪酬制度、不合理的价格体系、责权不清晰的行政管理体系、以项目付费为主的支付方式。

  以人事制度为例,许多地方的公立医院院长既没有人员聘任自主权,也没有解聘自主权。院长招聘一位医生要受到编制规定、招考制度等多方面的限制,甚至考什么也要由地方行政主管部门决定。在中部某地,由行政部门组织的县医院招聘考试竟然要求医学生回答有关南海形势的问题。

  所谓“立”,就是重新确定和建立公立医院的目标、治理结构和激励机制

  “新医改”确定了“公立医院公益性”的改革目标,建立新的治理结构关键是理顺政府和院长之间的委托代理关系。为了引导院长追求政府办医目标,政府需要建立针对院长的考核机制和奖惩机制。与此同时,政府也需要赋予院长更多的管理自主权,减少微观干预,尽可能发挥院长的自主性和专业特长。

  新的激励机制则需要引导医院和医生更加关注医疗服务的成本、质量和公平性。三项工作尤为关键。

  一是建立符合行业特点的医生薪酬制度,大幅提高医生的阳光收入,让医务人员的劳动获得应有的回报,同时用工作量、医疗质量等指标考核和激励医生,让医生的收入与“利润贡献”脱钩,真正实现“多劳多得、优劳优得”。

  二是优化医疗服务价格结构:提高基本医疗服务的价格,降低药品、检查项目的价格。

  三是支付方式改革:通过按病种付费、按人头付费等方式引导医院和医生提高质量、降低成本。

  事实上,过去几年的公立医院改革效果不明显很大程度上是由于改革措施缺乏系统性和协调性。虽然政策文件对公立医院改革进行了全面的部署,但是在具体政策落实中,一些地方的改革措施最后演变为单兵突进。

  例如,一些地方只取消了15%药品加成或者只调整了医疗服务价格,并没有建立新的医生薪酬制度,也没有整顿药品流通环节。在医院需要继续自我谋发展、医生需要自我挣收入的背景下,医院和医生有动机、也有足够的手段去规避改革举措。以单取消15%药品加成为例,虽然小幅度降低了药品费用,但检查费用和住院天数相应提高,患者的实际医疗负担并没有发生明显变化。

 

“三明样本”是否可复制?

 

  为三明点赞的人和拉黑的人都不在少数。关于三明医改是否可复制、可推广的讨论更是从国内延伸到国外。

  从彻底破旧立新方面,三明可以算得上是一个好样本。

  在“破旧”上,三明一方面打破了原有的利益格局,在破除公立医院以药养医运行机制、整顿药品流通环节等方面下了功夫。例如,三明对医生的“大处方、大检查”行为实行动态监管,对药品流通环节实行两票制,打击商业贿赂。改革后,仅三明市公立医院药品的销售额就下降了14亿元,下降比例高达50%。

  另一方面突破了现有事业单位管理的许多规定和做法。三明淡化了公立医院参照公益二类事业单位管理的传统做法,在医生薪酬、医院编制、治理结构等方面实现了许多政策突破。比如,将公立医院人员编制由审批制改为备案制,医生的薪酬水平和结构不再受绩效工资管理办法的限制。

  在“立新”上,三明重新建立了一套以公益性为导向的公立医院制度

  治理结构方面,三明明确了政府和院长的委托代理关系:三明市政府是公立医院的举办人,院长是政府办医的代理人。为了让医院院长追求公益性目标,三明实行了公立医院院长年薪制,并建立了针对医院院长的考核体系和薪酬体制。考核内容包括服务评价、办院方向、平安建设、管理有效、发展持续等6大类41项考核指标。院长收入几乎完全取决于医院年度目标的完成情况。

  与此同时,医院院长的自主权有所增加:院长拥有副院长的提名权、中层干部的聘任权、医护人员聘任和解聘自主权等。

  医院和医生激励方面,建立了新的医生薪酬分配方案和医疗服务价格体系。

  一是医生采取年薪制,平均阳光收入大幅提高至原来收入的3倍左右。医生的收入不再取决于药品和检查的“利润”,而是取决于岗位、职称、工作量、医疗质量等体现劳务价值的指标。

  二是优化了价格结构,大幅提高普通医疗服务的价格,如挂号费、护理费、诊查费、手术费等,同时,降低了部分高新技术医疗服务价格(例如CT、MRI等)。

  改革的效果到底如何?基于2008年-2014年福建省公立医院年度财务数据和三明公立医院医疗质量数据,研究结果发现,首先,三明公立医院改革使得次均门诊费用下降6%左右,次均住院费用下降了17%左右,药品费用下降幅度超过30%;其次,三明公立医院改革并没有显著降低医疗服务使用量和医疗资源使用效率,也没有改变医疗质量的变化趋势。

  这表明,至少在短期内,三明医改在控制医疗费用、降低患者负担方面取得了不错的效果,避免了“按下葫芦浮起瓢”的尴尬困局。

  三明样本能否推广到全国?至少有以下问题需要解决。

  一是如何应对利益格局的深度调整。如果将三明的做法推广到全国,整个医疗卫生行业势必将面临更为深刻的利益调整。这可能会引起各方面的强烈反弹。

  二是如何建立协调各方的行政管理体制,如何因地制宜建立医院管理制度。三明只是一个普通的地级市,其所管理的医院也只有辖区内的医院。从全国范围来看,公立医院的隶属关系更为复杂,军队医院、企业医院、地方政府办医院、高校附属医院在许多大城市同时存在。如何将这些医院的改革步伐统一起来,这是三明医改实践所没有触及的问题。又如,如何制定北上广三甲医院的薪酬体系是推广改革经验所面临的又一挑战。

  三是如何形成制度化的成果。如何将实践成果转化为制度成果,避免政策反复也是一项艰巨任务。(作者: 傅虹桥)

182 位网友推荐了本文

专家

瞭望智库

立足于国情国策研究的智库机构 /  54 篇文章

+ 订阅

所属数据库

热点

最新鲜,最热辣的时事评论。无惧冲突辛辣,只忧平庸逐流。

+ 订阅

回应

登录评论

您还能输入 300 字

发送

相关阅读

思客

医改:“按下葫芦浮起瓢”的困局怎么破?

您可以添加如下代码,然后复制粘贴到你要引用的网站下

预览

医改:“按下葫芦浮起瓢”的困局怎么破?

过去几年,虽然政策文件对公立医院改革进行了全面的部署,但改革措施缺乏系统性和协调性,往往只是单兵突进,“按下葫芦浮起瓢”,效果不佳。

010020040520000000000000011103170219494535
?
我的书签

扫码关注思客

意见反馈
365bet盘口 狗万的手机客户端 365体育有反水么 国际cc彩球财神报预测 棋牌游戏365游戏客服 狗万最低取款 365棋牌游戏扎金花透视 365体育滚球 开元棋棋牌 365体育投注官网-皇恩靠谱 365棋牌高倍场 365体育投注亚洲官网网址 365体育app bet365棋牌下载手机版 bet356存款到账时间
365棋牌冻结 365体育投注足球现金 365体育被审核 365bet官网平台官网 365bet赔率低 356bet体育app 365外围赌球娱乐平台 cc国际网投-专业平台 开元棋牌可以兑现吗 365体育封号原因 狗万彩票网址 bet365体育投注地址 365棋牌更新吗 bet365滚球注册 bet365支付账号 356bet线上注册 365bet线上网址 365体育投注 app下载 365棋牌网页片 手机365棋牌输了 365体育投注棒球
365体育备用网址哪个是真的 bet356官网假的好多 356bet贴吧 狗万被黑 356bet手机注册 bet36体育官方网站 狗万崩溃了 狗万怎么写 365棋牌苹果二维码 狗万不能信用卡 bet 365在线体育投注 365app体育 狗万登不上 best365体育备用网址 万博体育app进去一片黑 狗万 英文名 这365棋牌就没人举报吗 365体育登录不了 365手机棋牌游戏中心下载安装 365棋牌兑换码 狗万怎么下单
早点粥加盟 清真早餐加盟 早点加盟车 早点来加盟 广式早餐加盟
早点来加盟 清真早餐加盟 北京早点 汤包加盟 上海早餐车加盟
众望早餐加盟 上海早点加盟店 加盟包子 早点餐饮加盟 特色早餐
北京早点 养生早餐加盟 湖南特色早点加盟 早点粥加盟 哪里有早点加盟